نقص فيتامين (د)





د. فريح عوده ابوحسان





نقص فيتامين د هذا الزائر الصامت الذي ينخر في عظم المريض و في أغلب الأحيان لا يشعر هذا المريض بالأعراض الناتجة عن نقص هذا الفيتامين الهام، فالعديد من البالغين الذين يشكون من آلام وأوجاع مزمنة في العضلات والعظام تبين أن لديهم نقص
فيتامين (د) وهذا ما يسمى لين العظام عند البالغين و الكساح عند الأطفال و الذي يظهر فيه الطفل مقوس الساقين.
فيتامين د، هذا الفيتامين الحيوي الهام لجسم الإنسان، فلو نظرنا قليلاً لوجدنا أن أغلب أنسجة وخلايا الجسم يوجد فيها مستقبلات فيتامين د وهذا يعني أن له دوراً كبيراً في أغلب الأمراض التي تصيب الجسم مثل السرطان، الأمراض ذات المناعه الذاتيه،
الأمراض المعديه، أمراض القلب الشرياني و المشكلة الأهم التي تنتج عن نقصه هي هشاشة و لين العظام .

للوقاية من نقص هذا الفيتامين يجب الحصول على كمية كافية منه ، و هنا يجب التعرف على مصادر فيتامين (د) و هي:

- أشعة الشمس وهي المصدر الرئيسي لفيتامين د.
-الطعام الذي يحتوى على زيت السمك،السردين ، زبدة، صفار البيض، الكبد ، والحليب.
- يمكن تناول بعض المكملات الغذائية التي تحتوي علي فيتامين د.

أهمية فيتامين د لجسم الإنسان:

- يساعد على إمتصاص الكالسيوم والفوسفات من الأمعاء الدقيقة، وإعادة إمتصاص الكالسيوم في الكلية.
- المحافظة على نسبة الكالسيوم والفوسفات في الدم .
- ترسيب عناصر الكالسيوم والفوسفات في العظام مما يعمل على تقويتها ونموها الطبيعي.
- إنضاج خلايا العظم.
- تنشيط جهاز المناعة.
- مقاومة نشاط الخلايا السرطانية.

حيث أن مستوى فيتامين (د) الطبيعي يجب أن يكون 30 فأكثر / نانو جرام / لتر أو 75 نانومول/لتر.
نسبة حدوث نقص فيتامين (د) في المناطق المختلفة من العالم :

- في الولايات المتحدة و أوروبا : 65 % من البالغين الأصحاء يعانون من نقص في فيتامين د
-في الشرق الأوسط : 73 % من البالغين يعانون من نقص شديد أقل من 15 نانو جرام/ لتر .
-في الأردن : أكثر من 80% من عامة الشعب لديهم نقص في فيتامين (د)
كما يذكر أن 84% من هؤلاء المرضى من النساء و 48% من الرجال ويقّدّر أن هناك مليار شخص في العالم يعانون من نقص أوعدم كفاية فيتامين (د)
أسباب نقص فيتامين (د):

-عدم التعرض الكافي لأشعة الشمس.
-التقدم في العمر يقلل من المادة الأساسية المكونة لفيتامين (د) في الجلد.
-سوء إمتصاص فيتامين (د) في الأمعاء الدقيقة بسبب وجود أمراض في الأمعاء.
-زيادة الوزن مما يؤدي إلى تجمع فيتامين (د) في الدهون.
-قلة فيتامين (د) في حليب الأم
-أمراض الكبد
-أمراض الكلى .
-سوء التغذية.
-المرضى الذين يتعاطون أدوية الصرع.
-الأمراض الوراثية عند الأطفال بسبب زيادة إفراز الفوسفات في الكلية.

المشاكل و المضاعفات الناتجة عن نقص فيتامين (د) :

-الأطفال:

-تأخر في نمو العظام والجسم.
-تقوس وتشوهات في الأرجل.
-تأخر في الجلوس والمشي وظهور الأسنان.
البالغين:

-كسور مفصل الورك.
-هشاشة العظام
-ضعف العضلات عند كبار السن مما يعرضهم للسقوط المتكرر
-خطورة حدوث السرطان بنسبة 30-50% في الثدي ، القولون، سرطان البروستات
-زيادة نسبة حدوث مرض السكري
-زيادة نسبة حدوث مرض ارتفاع ضغط الدم .
-المساعدة على الإصابة بمرض السل .
-يقلل من إنقباض عضلة القلب.
-زيادة حدوث مرض التصلب المتعدد .
-زيادة حدوث مرض روماتويد في المفاصل
-زيادة حدوث إحتكاك المفاصل .
-زيادة نسبة حدوث الأمراض النفسية - إنفصام الشخصية والإكتئاب
-مرض لين العظام ويتصف بقلة وجود العناصر المعدنية في العظم في الحوض والعمود الفقري والأطراف وكسور جزئية في عظام الحوض.

أعراض نقص فيتامين (د):

-آلام في العضلات وضعف العضلات .
-آلام في العظام في منطقة معينة من الجسم أو في كل أنحاء الجسم وعندما يقوم الطبيب بالضغط على عظمة الصدر الأمامية والقصبة في الساق يشعر المريض بالآلام واضحة، وللعلم فإن هشاشة العظام لا تؤدي إلى الآلام على الإطلاق.
-كسور في العظام وبالأخص عند كبار السن، وكسر مفصل الورك.
أعراض نقص فتيامين (د) الشديدة عند الأطفال:

- تأخر في النمو, تأخر في المشي, تأخر جلوس وزحف الأطفال.
- لين في عظام الرأس وبروز مقدمة الجبهة.
- بروز عظام الصدر من الجوانب.
- زيادة عرض عظام الساعد.
-تقوس في العمود الفقري.
- تقوس في الأرجل.
الكميات المطلوبه من فيتامين (د) اليومية:

حديثي الولادة: عمر 0 -1 سنة 400 وحدة دولية.
أطفال: عمر 1- 13 سنة 600 وحدة دولية.
يافعين: عمر 14- 18 سنة 600 وحدة دولية .
بالغين: عمر 19- 70 سنة 600 وحدة دولية.
كبار السن: عمر 71 وأكثر 800 وحدة دولية مع التعرض للشمس ، أما بدون التعرض للشمس فالجرعة هي 1000 وحدة دولية.
واليدين والأرجل مكشوفه مرتين في الأسبوع بعد الشروق بساعتين وقبل الظهيرة وكذلك العصر قبل الغروب بساعتين.
عـلاج نقص فيتامين د:

يعطى المريض في البداية أقراص او كبسولات فيها 50,000 وحدة دولية كل أسبوع لمدة 8 أسابيع وبعدها 5000 وحدة دولية يوم بعد يوم لمدة شهرين ومن ثم فحص فيتامين (د) إذا كان أقل من 30 نانوجرام تكرر الجرعه لمدة 8 أسابيع، ومن ثم
يعطى علاج وقائي 800-1000 وحدة دولية أو 50,000 وحدة كل شهر، أو التعرض الكافي للشمس 30 دقيقة